甲型H1N1流感疫情

      ■ 近期，甲型H1N1流感疫情在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速上升趨勢，我國的防控形勢也十分嚴(yán)峻。

　　■ 目前，我國整體的疫情防控形勢仍在可控中，接種疫苗是預(yù)防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。

　　疫情開始進(jìn)入流行高發(fā)期

　　記者：目前全球和我國甲型H1N1流感疫情形勢如何？

　　負(fù)責(zé)人：當(dāng)前，甲型H1N1流感疫情正在全球蔓延。全球已累計(jì)報(bào)告5000多死亡病例。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，全球?qū)嶋H發(fā)病和死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過報(bào)告數(shù)。

　　我國內(nèi)地自5月11日報(bào)告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至10月31日，31個省（區(qū)、市）累計(jì)報(bào)告確診病例4.6萬余例，其中境內(nèi)感染4.4萬余例，占病例總數(shù)的95.4%；已治愈3.3萬余例。累計(jì)報(bào)告重癥病例93例，目前尚有55例在院進(jìn)行救治。10月2日以來，我國已先后報(bào)告6例死亡病例。截至10月31日，31個省份累計(jì)報(bào)告聚集性疫情1500余起，其中學(xué)校相關(guān)的聚集性疫情占98%以上。今后一段時期，疫情還將繼續(xù)發(fā)展，防控形勢將更加嚴(yán)峻。

　　記者：國慶長假后，我國疫情發(fā)展迅速。隨著冬季的來臨，疫情將如何發(fā)展？

　　負(fù)責(zé)人：10月12日以來，全國報(bào)告甲型H1N1流感病例超過1.5萬，不少地方流感樣癥狀的患者驟增，部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入了流感高發(fā)期，個別地方出現(xiàn)了死亡病例，疫情正由城市向西部、農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)持續(xù)蔓延。監(jiān)測表明，盡管目前病毒尚未發(fā)生變異，疾病臨床嚴(yán)重度總體上較為溫和，但我國人群普遍易感，近80%的流感病例為甲型H1N1流感患者。

　　專家認(rèn)為，我國疫情已經(jīng)提前開始進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，流行規(guī)模和強(qiáng)度將明顯高于往年，流行周期將持續(xù)到明年3月份。但是，甲型H1N1流感病毒在本次流行期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重變異的可能性不大，目前我國甲型H1N1流感高發(fā)人群仍以青少年為主，病情依舊溫和，我國整體的疫情防控形勢仍在可控中。

　　我國累計(jì)完成接種378.78萬人

　　記者：我國群眾為什么要接種甲型H1N1流感疫苗？

　　負(fù)責(zé)人：接種疫苗是預(yù)防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。接種甲型H1N1疫苗后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對甲型H1N1流感病毒的抗體，對該病毒所致流感可起到免疫預(yù)防作用。

　　記者：我國研發(fā)的甲型H1N1流感疫苗是否安全有效？注射了疫苗就一定不會感染甲型H1N1流感嗎？

　　負(fù)責(zé)人：臨床試驗(yàn)結(jié)果和接種工作實(shí)踐證明，我國國產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗是安全有效的。科學(xué)研究證明，疫苗接種能夠提升受種群體的免疫力，從整體上保護(hù)易感人群，但任何疫苗接種都難以保證每個受種者得到保護(hù)，不排除個別人接種疫苗后仍會感染。國內(nèi)外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保護(hù)率可達(dá)到85%以上，因此，其接種將極大增強(qiáng)易感人群的整體免疫力，已接種人群中不會出現(xiàn)大規(guī)模甲型H1N1流感暴發(fā)的現(xiàn)象。

　　10家國內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)在7個省份實(shí)施了全球大規(guī)模的疫苗臨床試驗(yàn),1.3萬余人接受了臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果表明：接種一劑次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗即可產(chǎn)生有效的保護(hù)作用，保護(hù)率超過85%；特別重要的是，疫苗安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率不超過季節(jié)性流感疫苗，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。國際上其他一些國家的臨床試驗(yàn)結(jié)果也支持我國的臨床試驗(yàn)結(jié)論。9月初，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)，甲型H1N1流感疫苗正式投入生產(chǎn)，我國成為世界上第一個完成疫苗研發(fā)和注冊使用的國家。我國的疫苗研發(fā)工作取得的成績，得到了世界衛(wèi)生組織的高度肯定。

　　截至10月31日，除安徽、江西、四川、重慶等4省（市）外，其他27個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已開展重要人群甲型H1N1流感疫苗的接種工作，累計(jì)完成接種378.78萬人。各地報(bào)告的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)多為輕型反應(yīng)，如局部疼痛、紅腫，輕度發(fā)熱和頭疼等。除報(bào)告1例喉頭水腫和1例過敏性休克外（均已得到有效救治），尚未接到其他嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。

重點(diǎn)接種人群3.9億人

　　記者：我國甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)能力是否可滿足需要？

　　負(fù)責(zé)人：疫苗供應(yīng)能力不足是一個全球性的問題。目前全球超過90%的流感疫苗生產(chǎn)能力集中在西方發(fā)達(dá)國家。

　　我國自行研發(fā)的甲型H1N1流感疫苗系采用世界衛(wèi)生組織推薦的甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)株，通過接種雞胚、病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解等程序制成。生產(chǎn)疫苗用雞胚供應(yīng)量、接種雞胚能力、病毒增殖率、疫苗灌注和包裝能力等因素均可影響疫苗生產(chǎn)能力。

　　目前，我國已有8家疫苗企業(yè)生產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗通過了國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),按現(xiàn)有產(chǎn)能，預(yù)計(jì)到明年第一季度可生產(chǎn)1億人份。對于13億人口的大國來說，我國現(xiàn)有流感疫苗生產(chǎn)能力十分有限，還不能滿足所有國民的接種需求。黨中央國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)供應(yīng)情況，明確要求相關(guān)部門加強(qiáng)組織疫苗生產(chǎn)供應(yīng)的能力，并加強(qiáng)疫苗生產(chǎn)相關(guān)科研工作，大限度地?cái)U(kuò)大產(chǎn)能，保障防控工作需要。

　　在綜合目前全球及我國疫情的流行病學(xué)特征、參考世界衛(wèi)生組織及有關(guān)國家對甲型H1N1流感疫苗的使用建議，以及我國疫苗生產(chǎn)供應(yīng)能力等因素的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家論證，確定了我國的接種策略，即優(yōu)先在重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群中接種甲型H1N1流感疫苗。

　　重點(diǎn)地區(qū)是指疫情較重、人口密集、人口流動性大的地區(qū)。疫情嚴(yán)重程度主要是根據(jù)甲型H1N1流感監(jiān)測結(jié)果、聚集性病例發(fā)生起數(shù)和發(fā)病數(shù)量等因素綜合判定。現(xiàn)階段，我國甲型H1N1流感疫苗接種的重點(diǎn)人群主要包括：維護(hù)國家安全穩(wěn)定的解放軍、武警部隊(duì)官兵和公安干警，保證社會正常運(yùn)行的外交、口岸檢疫、海關(guān)、邊檢、鐵路、民航、交通、電網(wǎng)、殯葬等關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員和一線醫(yī)療衛(wèi)生人員，托幼機(jī)構(gòu)教職工和中小學(xué)校學(xué)生及教職工，慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管病等慢性病患者等。經(jīng)測算，全國上述重點(diǎn)人群總數(shù)約為3.9億人。具體接種人群由實(shí)施省份的省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫苗供應(yīng)量及疫情監(jiān)測結(jié)果等因素確定，并科學(xué)、有序地實(shí)施免疫接種。我國將根據(jù)疫情的進(jìn)展和疫苗供應(yīng)能力的提高，適時調(diào)整重點(diǎn)人群的范圍。

　　截至10月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理局已受理8家疫苗生產(chǎn)企業(yè)的5291.7萬人份甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)，累計(jì)完成批簽發(fā)3340.7萬人份；工業(yè)和信息化部已向各省、自治區(qū)、直轄市調(diào)運(yùn)疫苗2600萬人份。

　　記者：接種甲型H1N1流感疫苗應(yīng)注意哪些問題？

　　負(fù)責(zé)人：我國甲型H1N1流感疫苗的接種應(yīng)堅(jiān)持“知情、自愿、免費(fèi)”的原則。接種前，接種人員應(yīng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。受種者在了解疫苗及接種注意事項(xiàng)后，須由受種者或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，證明自愿接種甲型H1N1流感疫苗。受種者免費(fèi)接種甲型H1N1流感疫苗，疫苗及接種經(jīng)費(fèi)由各省級財(cái)政落實(shí)，中央財(cái)政對中西部地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。國家明確要求不得向受種者收取任何費(fèi)用。

　　近期，有網(wǎng)民反映部分地區(qū)收費(fèi)接種甲型H1N1流感疫苗，經(jīng)衛(wèi)生部核查，所反映各地收費(fèi)接種的疫苗主要為兩種情況，一種為季節(jié)性流感疫苗，其接種重點(diǎn)人群與甲型H1N1流感疫苗相近，另一種為進(jìn)口7價(jià)小兒肺炎疫苗，用于預(yù)防5歲以下兒童發(fā)生肺炎球菌所致肺炎。兩種疫苗均為自愿自費(fèi)接種的Ⅱ類疫苗，各地所銷售的疫苗均嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門核定的價(jià)格，沒有發(fā)現(xiàn)向受種者多收費(fèi)的現(xiàn)象。有關(guān)部門將進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校流感疫苗接種的管理。

　　落實(shí)綜合防控措施

　　記者：除了接種疫苗之外，還有其他防控甲型H1N1流感的措施嗎？

　　負(fù)責(zé)人：接種疫苗是有效防控甲型H1N1流感的有效手段，但不是手段。當(dāng)前，仍應(yīng)繼續(xù)落實(shí)綜合防控措施，重點(diǎn)做好幾方面工作：一是要加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時跟蹤和掌握疫情變化趨勢及病毒變異情況,為制定和調(diào)整防控策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。目前，我國內(nèi)地已有411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和556家哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例監(jiān)測工作。二是要根據(jù)分層、分級、分類診治的原則，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診能力和重癥救治工作，大限度地減少重癥和死亡病例的發(fā)生。三是要突出抓好學(xué)校等人群聚集場所的防控工作，減少暴發(fā)疫情的危害。一旦發(fā)生疫情，依法報(bào)告，并科學(xué)合理地實(shí)施停課等措施。四是要大力普及流感防治知識，如避免到人群擁擠的公共場所、勤洗手、注意室內(nèi)通風(fēng)、在公共場所佩戴口罩、加強(qiáng)身體鍛煉、平衡膳食、增強(qiáng)體質(zhì)、注意個人衛(wèi)生等，切實(shí)提高群眾的自我保護(hù)意識和能力。

　　記者：在當(dāng)前疫情形勢下，廣大群眾是否還需要注射季節(jié)性流感疫苗？

　　負(fù)責(zé)人：目前監(jiān)測結(jié)果表明，我國近80%的流感病例為甲型H1N1流感，但仍有相當(dāng)一部分的流行毒株為季節(jié)性流感病毒。此外，流感流行的地區(qū)間差異較大，因此，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況自行決定是否組織開展季節(jié)性流感疫苗的接種工作。需要說明的一點(diǎn)是，季節(jié)性流感疫苗并不能對甲型H1N1流感形成免疫。今年9月份以來，部分省份在中小學(xué)校中組織開展了季節(jié)性流感疫苗接種工作，部分接種過季節(jié)性流感疫苗的學(xué)生中再次出現(xiàn)流感樣癥狀或感染甲型H1N1流感，與接種季節(jié)性流感疫苗沒有直接關(guān)系。